プリントアウトしてご使用ください。
または、白紙に同じ内容を直筆で記入してください。
記入の際は、ボールペンまたは黒インクをご使用ください。

なお、この用紙はネット買取時のみ ご使用できます。
店舗での買取の際は、店頭に備え付けの｢申込書｣をご使用ください。

シータショップ　中古ゲームソフト売却申込書（ネット買取専用）
お名前 .
住所 〒
電話番号 　　　　　　　　　（　　　　　　　）
メールアドレス .
見積もりＮＯ．

（当社がお送りしたお見積もりメールに記載の番号をご記入ください）
保護者承諾欄
※未成年の方は保護者ご自身の署名と承諾印が必要です。
ゲームソフトの売却を承諾いたします。
保護者名 . 印
買取お申込本人様との続柄 . 生年月日 .
※ボールペンまたは黒インクでご署名ください。
備考･ご要望 .
　※お売りいただけるゲームソフトに、この「買取申込書」と「身分証明書（免許証、保険証、パスポート）のコピー」を添えて、下の送り先まで送ってください。
　　商品送り先：　〒４６０－００１１
　　　　　　　　　　　　　愛知県名古屋市中区大須３－４６－１５
　　　　　　　　　　　　　ブラザー上前津ビル８Ｆ
　　　　　　　　　　　　　㈱コムロード　シータ営業本部
　　　　　　　　　　　TEL 052-263-5820
　※送料はお客様負担となります。ただし買取本数が５本以上の場合、送料分として1,000円を買取金額に上乗せいたします。
　※ご記入いただいた個人情報は古物営業法の規定による取り扱いの他、買取代金のお支払い･商品の返送･お客さまへのご連絡など、買取サービスのために利用します。